Fisiopatologia da Reprodução em Fêmeas Domésticas: Bovinos, Pequenos Animais e Equinos

Panorama das Patologias Reprodutivas em Fêmeas Domésticas

Nesta aula, exploraremos as principais patologias que acometem o sistema reprodutivo de fêmeas domésticas, abrangendo bovinos, equinos e pequenos animais. Veremos como o estado metabólico e nutricional dita a funcionalidade ovariana em vacas, enquanto a conformação anatômica e os mecanismos de defesa uterina são determinantes para a fertilidade em éguas. Em cadelas e gatas, o foco recai sobre o complexo hiperplasia endometrial cística e a piometra, condições frequentemente ligadas à exposição hormonal prolongada. Compreenderemos a distinção vital entre processos localizados e sistêmicos, como a diferenciação entre endometrite e metrite, além de analisar as particularidades das complicações pós parto e das doenças infecciosas. Ao final, você terá uma visão integrada das disfunções que impactam a eficiência reprodutiva e o bem estar dessas espécies, consolidando o raciocínio clínico para diagnósticos precisos e intervenções terapêuticas eficazes.

Influência Metabólica e Escore de Condição Corporal na Fertilidade

A nutrição influencia o estado metabólico e o escore de condição corporal, impactando diretamente a reprodução animal e a funcionalidade ovariana. Em fêmeas bovinas, os ovários podem estar em anestro ou serem considerados afuncionais, resultando em uma condição onde não há sinais de estro devido à inatividade folicular. Esse estado afuncional pode ocorrer devido a estados fisiológicos, como a lactação e o período pós parto, ou ser patológico em decorrência de deficiências nutricionais graves.

A produção hormonal em fêmeas está intimamente relacionada à quantidade de gordura corporal, pois a liberação de GnRH depende dessas reservas energéticas. Quando o escore de condição corporal (ECC) é excessivamente baixo, ocorre a supressão do eixo hipotálamo hipófise gonadal. Consequentemente, a baixa energia disponível prejudica a ovulação e causa atraso do cio, comprometendo o desempenho reprodutivo do rebanho.

Por outro lado, o excesso de gordura também é prejudicial. Um escore de condição corporal elevado e o excesso de gordura corporal causam resistência à insulina e alterações na produção de hormônios andrógenos. Em fêmeas bovinas, esse quadro pode levar à formação de ovários policísticos, morte embrionária e outras disfunções reprodutivas, demonstrando que o equilíbrio metabólico é essencial para a fertilidade.

Manifestações Clínicas e Hereditariedade na Hipoplasia Ovariana

Compreendendo a Hipoplasia Ovariana

A hipoplasia ovariana caracteriza se por um ovário que não produz folículos e é funcionalmente inativo, resultando em órgãos pequenos e de superfície lisa. Esta patologia possui etiologia predominantemente congênita e hereditária, impactando o desenvolvimento ovariano desde o nascimento.

O impacto na fertilidade depende da extensão da afecção: quando ocorre de forma unilateral, o animal apresenta subfertilidade, mantendo uma capacidade reprodutiva reduzida; no entanto, a hipoplasia bilateral resulta em esterilidade completa, uma vez que não há produção de gametas ou hormônios esteroides necessários para o ciclo estral.

Clinicamente, ao realizar a palpação retal ou exame ultrassonográfico, nota se que ovários com hipoplasia ou em atresia apresentam superfície lisa, sem folículos ou corpo lúteo, o que confirma a inatividade funcional da gônada.

Mecanismos e Predisposição aos Cistos Foliculares

Fisiopatologia e Fatores de Risco dos Cistos Foliculares

Clinicamente, o cisto folicular é caracterizado pelo crescimento exagerado do folículo que não recebeu o estímulo para ovular, atingindo um diâmetro superior a 25 mm e persistindo por mais de dez dias. Sua formação ocorre devido à falha na liberação do pico de LH ou à ausência de receptores de LH na parede folicular, impedindo a ovulação e tornando a estrutura patológica.

A incidência desses cistos é maior em vacas de leite devido à alta demanda metabólica para produção láctea, que impacta o sistema reprodutivo. Além disso, a endometrite é uma das doenças que pode favorecer a ocorrência de cistos foliculares. Fêmeas primíparas também possuem maior predisposição devido à regulação hormonal ainda irregular do ciclo estral, com ocorrências frequentes nos primeiros 45 dias após o parto, período em que a atividade cíclica normal ainda não retornou.

Manifestações Clínicas e Dinâmica do Cisto Luteal

O principal sintoma comportamental do cisto folicular é a ninfomania, onde a fêmea apresenta cio persistente e aceitação contínua do macho. Fisicamente, o quadro é caracterizado pelo hábito de andar com a cauda levantada e pelo aumento do tamanho dos tetos. Esses sinais, como a cauda levantada e o aumento dos tetos, são reflexos diretos de fêmeas em atividade hormonal intensa ou estro. Além disso, o excesso de estrógeno proveniente do cisto pode causar acúmulo de líquido no lúmen uterino (edema ou mucometra), fato que é visível ao exame de ultrassom.

Em contraste, os cistos luteais ocorrem quando o corpo lúteo não regride após a ovulação, tornando se uma estrutura patológica. Nessa condição, a progesterona elevada impede o desenvolvimento dos folículos e a continuidade do ciclo estral, o que resulta no estado de anestro. Vale destacar que problemas nutricionais podem causar o desequilíbrio do eixo hormonal e resultar em cistos luteais.

Neoplasias Ovarianas e Obstruções Mecânicas das Tubas

O tumor das células da granulosa é a neoplasia ovariana mais comum em bovinos, afetando tanto o gado de leite quanto o de corte. Clinicamente, ele se manifesta como uma massa de grande volume com morfologia que pode ser lisa ou nodular. Um detalhe importante para o diagnóstico é que os corpúsculos de Call Exner podem ser identificados inclusive por meio de exame citológico.

Já na tuba uterina, a hidrossalpinge se destaca como a patologia mais relevante. Ela é caracterizada pelo acúmulo de conteúdo soromucoso no interior da tuba, originado de anomalias congênitas ou como sequela de processos inflamatórios prévios.

Mesmo que a ciclicidade ovariana e uterina esteja preservada, a hidrossalpinge impede mecanicamente o transporte de gametas e do embrião. Isso resulta em infertilidade e na repetição de cio pela fêmea, podendo ocorrer de forma unilateral ou bilateral.

Anatomia Uterina e Diagnóstico da Endometrite

A compreensão da anatomia uterina é o primeiro passo para diferenciar as patologias reprodutivas em fêmeas. O útero é composto pelas camadas: perimétrio (externa), miométrio (muscular média) e endométrio (interna). É justamente nesta última camada que ocorre a endometrite, uma inflamação da mucosa uterina (endométrio) que geralmente não apresenta sinais sistêmicos.

A endometrite pós parto é frequentemente identificada até 21 dias após o parto. Para diagnosticar essa condição, o clínico pode utilizar métodos como a citologia ou o swab intrauterino, sendo que o swab intrauterino pode ser realizado com um lavado uterino utilizando solução fisiológica para a obtenção de amostras da mucosa.

O diagnóstico de endometrite na citologia é definido pela proporção de neutrófilos em relação às células endometriais normais. Clinicamente, uma quantidade de neutrófilos superior à de células endometriais indica uma resposta a um quadro inflamatório, o que confirma a presença da patologia na fêmea avaliada.

Gravidade da Metrite e Manejo Terapêutico

A metrite é uma inflamação que atinge todas as camadas do útero — endométrio, miométrio e perimétrio — e apresenta sinais sistêmicos graves como febre e desidratação. Didaticamente, a metrite pode ser comparada a uma casa pegando fogo, onde todas as paredes são atingidas, o que a torna um quadro de gravidade superior às inflamações localizadas.

O tratamento da metrite exige antibioticoterapia sistêmica, além de anti inflamatórios e fluidoterapia, visto que o uso de antibiótico local em infecções uterinas bovinas não é considerado o método mais eficiente de controle. Para vacas em lactação, a escolha do fármaco é estratégica: o Ceftiofur é vantajoso por não deixar resíduos no leite, dispensando o descarte da produção, ao passo que a Oxitetraciclina exige o descarte do leite por aproximadamente sete dias devido aos resíduos.

Manejo de Emergências Pós Parto e Retenção Placentária

O manejo de emergências no pós parto imediato é decisivo para a sobrevivência da vaca e a manutenção de sua eficiência reprodutiva. A sequência a seguir detalha o reconhecimento e a conduta para as principais complicações.

1. Fatores de Risco: Identificar predisposição ao prolapso uterino, que é influenciada por problemas nutricionais, como a falta de vitaminas e minerais, além de vacas com peso muito acima ou muito abaixo do ideal.
2. Manejo do Prolapso: O manejo clínico envolve higienização, reposicionamento manual do órgão e, se necessário, suturas vulvares para evitar recidivas.
3. Suspeita de Torção: A torção uterina deve ser suspeitada quando o animal está em trabalho de parto, mas o feto não nasce.
4. Correção da Torção: Optar pela intervenção cirúrgica, já que, embora exista a técnica de rolamento da vaca, ela é pouco utilizada na prática clínica.
5. Diagnóstico de Retenção: A retenção de placenta é considerada quando a mesma não é expelida em até 12 horas após o parto.
6. Tratamento da Retenção: Entre as causas está a hipocalcemia; o manejo pode incluir prostaglandinas para a limpeza do útero, evitando o risco aumentado de metrite e redução da fertilidade.

Contrastes entre a Maceração e a Mumificação Fetal

O aborto é definido como a interrupção da gestação após a formação da placenta funcional. Nos casos em que a morte fetal ocorre sem a expulsão imediata do feto, o quadro clínico pode seguir dois caminhos distintos dependendo do ambiente uterino e da presença de patógenos: a maceração ou a mumificação.

A maceração fetal ocorre quando há morte fetal acompanhada de contaminação bacteriana e presença de líquido fétido. Esse processo inflamatório leva à liquefação dos tecidos moles e à permanência de fragmentos ósseos no útero, o que gera um corrimento fétido característico e pode ser detectado clinicamente.

Por outro lado, a mumificação fetal ocorre sem contaminação bacteriana, em ambiente estéril e com a cérvix fechada. Nessa condição, há a absorção dos líquidos fetais e placentários, resultando na desidratação do feto dentro do útero. O feto torna se uma massa seca que não provoca sinais sistêmicos na fêmea. Ambas as condições são diagnosticadas por meio da palpação retal ou ultrassonografia.

Principais Causas Infecciosas de Abortamento em Bovinos

Diversos agentes infecciosos comprometem a eficiência reprodutiva do rebanho bovino. Conhecer o momento e as características do abortamento é fundamental para o diagnóstico diferencial.

• Brucelose: causa abortos predominantemente do quinto mês de gestação em diante e frequentemente resulta em retenção de placenta.
• Leptospirose: provoca abortos no final da gestação, com fetos apresentando aspecto amarelado (icterícia).
• Suspeita de 5º ao 8º mês: abortos ocorrendo nesse período geram suspeita de brucelose ou leptospirose.
• Tricomoníase: doença venérea caracterizada por causar morte embrionária precoce.
• IBR e BVD: vírus que causam morte embrionária precoce, repetição de cio e abortos em diversas fases.
• Controle profilático: a vacinação é economicamente mais vantajosa que o tratamento das perdas reprodutivas.

Afecções Uterinas e Patogênese da HEC

As principais afecções do trato reprodutivo em pequenos animais são a hiperplasia endometrial cística, a piometra, a endometrite puerperal, o prolapso uterino e as neoplasias. Além destas, existem condições específicas de acúmulo de conteúdo no útero, como a hidrometra, caracterizada pelo acúmulo de líquido no útero sem necessariamente apresentar infecção, e a mucometria, quando ocorre produção excessiva de muco. Há também a piosalpingite, definida pela presença de pus na tuba uterina.

O complexo hiperplasia endometrial cística (HEC) é muito comum em cadelas inteiras com idade acima de 5 anos. Sua origem está ligada à exposição repetida ao hormônio progesterona ao longo dos ciclos estrais, o que gera uma sensibilização endometrial. Diferente de outras espécies, as cadelas apresentam um diestro extremamente longo, entre 63 a 67 dias, que ocorre independentemente de a fêmea estar gestante ou não, favorecendo o desenvolvimento dessa patologia.

Riscos Clínicos e Predisposição Racial

Fatores de Risco e Particularidades Raciais na Piometra

A presença de cistos no endométrio é um fator de predisposição para a ocorrência de piometra em cadelas, uma vez que os cistos endometriais produzem secreções que servem como meio de cultura para bactérias no útero. Esse ambiente favorável à proliferação bacteriana torna a patologia uma preocupação constante no manejo reprodutivo de fêmeas adultas.

Além do risco de infecção, a hiperplasia endometrial cística dificulta a nidação dos embriões na parede uterina, resultando em ninhadas menores ou falhas na manutenção da gestação. Esse comprometimento funcional do endométrio reduz significativamente a eficiência reprodutiva da fêmea ao longo do tempo.

Observamos que as raças Pastor Alemão e Rottweiler apresentam frequentemente queda de fertilidade a partir dos 4 anos de idade devido à presença de cistos endometriais. Adicionalmente, cadelas dessas raças podem ter um intervalo entre cios mais curto, em torno de 4 a 5 meses, o que pode agravar o quadro clínico e a degeneração uterina.

Definição, Classificação e Riscos Sistêmicos

Compreendendo a Piometra e seus Riscos Sistêmicos

A piometra é tecnicamente definida pela presença de uma infecção bacteriana no útero, ocorrendo tipicamente durante o diestro, período em que a cérvix está fechada. A classificação da doença depende justamente do estado da cérvix, podendo ser dividida em piometra aberta ou fechada. A forma fechada é considerada a mais grave, pois o acúmulo de exsudato no lúmen uterino aumenta significativamente o risco de desenvolvimento de septicemia e de ruptura uterina.

Além dos riscos locais, a piometra pode desencadear complicações sistêmicas severas, como a insuficiência renal aguda. Esse dano renal ocorre em decorrência da deposição de imunocomplexos nos glomérulos, o que compromete a filtração sanguínea e exige intervenção imediata para estabilizar a paciente.

Devido ao risco de ruptura e à necessidade de suporte intensivo, as cadelas com piometra devem ser internadas para receber fluidoterapia. Durante a internação, o acompanhamento da função renal é obrigatório, recomendando se a dosagem de creatinina a cada 48 horas para monitorar a progressão ou recuperação da insuficiência renal.

Estratégias de Tratamento Cirúrgico e Clínico

Abordagens Cirúrgicas e Manejo Clínico da Piometra

A cirurgia para tratamento definitivo da piometra é a ovariohisterectomia (OH) terapêutica. O tratamento clínico da piometra inclui antibioticoterapia e o uso do fármaco aglepristona (Alizine), sendo reservado exclusivamente para fêmeas de alto valor zootécnico ou com riscos cirúrgicos proibitivos, exigindo monitoramento rigoroso e cobertura na próxima fase de estro. Para que o manejo seja bem sucedido, as cadelas submetidas a essa abordagem devem obrigatoriamente gestar no próximo ciclo estral.

Além disso, o material coletado no swab ou lavado uterino deve ser encaminhado ao laboratório para cultura e antibiograma, sendo este indicado especialmente em casos de endometrite persistente e resistência bacteriana. O uso de Alizine (aglepristone) é uma tentativa de tratamento clínico para manter cadelas com piometra na vida reprodutiva, através de um protocolo que consiste em três aplicações nos dias 0, 7 e 14.

Manejo da Placenta e Endometrite Puerperal

Cadelas e gatas possuem placenta do tipo endoteliocorial zonária. Devido à menor aderência desse tipo de placenta comparada aos ruminantes, a retenção de placenta é considerada extremamente rara. Mesmo assim, é fundamental contar o número de placentas após o parto para garantir que todas foram eliminadas e evitar quadros de endometrite puerperal.

É preciso cautela durante o auxílio ao parto, pois manobras obstétricas inadequadas ou o uso de doses de ocitocina adequadas para vacas em cadelas podem provocar a ruptura do útero do animal. A manipulação excessiva e o manejo farmacológico equivocado representam riscos significativos para a integridade uterina da fêmea.

A saúde sistêmica da mãe impacta diretamente a prole. Hemoparasitoses como Babesia, Ehrlichia e Anaplasma podem causar endometrite puerperal e levar à síndrome do leite tóxico, transmitida aos filhotes. Por isso, a avaliação pós parto deve incluir a ordenha das dez glândulas mamárias para verificar a presença de mastite ou leite tóxico. Caso haja infecção, deve se evitar o uso de doxiciclina em cadelas gestantes ou lactantes, pois o fármaco pode causar hipoplasia do esmalte dentário e alterações articulares nos filhotes.

Diferenciação e Tratamento de Prolapsos

O prolapso uterino e as neoplasias uterinas estão entre as afecções menos comuns do trato reprodutivo em pequenos animais. No caso do prolapso uterino, observamos a condição com maior frequência em gatas, especialmente em animais jovens, sendo considerado um evento raro no pós parto (fase de diestro) que geralmente decorre de distocias.

Para um diagnóstico preciso, é fundamental diferenciar o prolapso uterino do vaginal. O prolapso uterino ocorre normalmente no pós parto, correspondente à fase de diestro, enquanto o prolapso vaginal ocorre normalmente durante as fases de proestro ou estro. Além disso, no prolapso vaginal é possível localizar a uretra, enquanto no prolapso de útero essa identificação é muito difícil.

O uso de um termômetro auxilia no diagnóstico diferencial: se o instrumento entra, o prolapso é vaginal; se não entra, o prolapso é uterino. Confirmada a condição, o tratamento para prolapso uterino em cadelas e gatas envolve o reposicionamento cirúrgico seguido de castração.

Leiomiomas e Outras Neoplasias Reprodutivas em Pequenos Animais

As neoplasias uterinas e ovarianas em cadelas e gatas são consideradas extremamente raras, sendo diagnosticadas principalmente em fêmeas idosas intactas. Nesse cenário, o leiomioma é a neoplasia uterina e vaginal mais comum em fêmeas caninas, sendo um tumor benigno e hormônio dependente. Essas massas podem atingir grandes dimensões e, se localizadas na vagina, podem causar obstrução uretral e disúria.

Em relação às fêmeas felinas, a piometra em gatas é considerada muito mais rara do que em cadelas, estando geralmente associada ao uso de progestágenos para supressão de estro ou à morte fetal com subsequente contaminação. Adicionalmente, gatas possuem ovulação induzida pelo coito, o que aumenta as chances de gestação conforme o número de cópulas.

Barreiras Anatômicas e Avaliação Vulvar

A proteção do trato reprodutivo da égua é garantida por quatro barreiras anatômicas principais: a vulva, o vestíbulo, a prega vestíbulo vaginal e a cérvix. A integridade dessas estruturas é fundamental para impedir a entrada de contaminantes no útero. Para avaliar a conformação vulvar, utilizamos o Índice de Caslick, que estabelece uma relação entre a conformação da vulva e a posição do reto e do ânus. Na prática clínica, um valor inferior a 50 nesse índice indica que a fêmea possui uma conformação vulvar adequada.

Quando ocorrem falhas nessas barreiras, o animal fica predisposto a condições como a urovagina, a coprovagina e a pneumovagina. A pneumovagina, especificamente, ocorre quando há uma oclusão imperfeita da rima vulvar, resultando na aspiração de ar para o canal vaginal. Essas situações funcionam como fatores predisponentes para infecções e inflamações vaginais. Como consequência direta dessas desordens, a égua pode apresentar vaginite, endometrite, infecções de cio, infertilidade e até mesmo a morte embrionária.

Patologias Inflamatórias e Infecciosas

Diagnóstico e Manifestações de Inflamações e Infecções no Trato Reprodutivo

A vaginite manifesta se clinicamente com a mucosa avermelhada e a presença de nódulos, podendo causar infertilidade e repetição de cio. O tratamento para essa condição pode envolver a lavagem com solução antisséptica seguida da remoção criteriosa com soro. Frequentemente, a cervicite ocorre de forma secundária a quadros de vaginite ou endometrite, apresentando sintomas como hiperemia e edema cervical. Além disso, a cervicite traumática em éguas pode decorrer de imperícia durante procedimentos manuais, sendo que a evolução para uma forma crônica pode levar à fibrose do tecido e à perda da funcionalidade da cérvix.

Entre as doenças infecciosas, destaca se o exantema coital equino, causado pelo Herpesvírus equino tipo 3. Esta enfermidade possui caráter agudo e evolução rápida, manifestando se visualmente através de pápulas avermelhadas na vagina, pústulas e úlceras. Um ponto importante para o diagnóstico diferencial é que o exantema coital equino não apresenta manifestações sistêmicas, como a febre.

Manejo da Urovagina e Correções Cirúrgicas

A urovagina é caracterizada pelo acúmulo de urina na vagina devido à conformação vulvar do animal. Essa presença de urina gera uma alta carga de microrganismos que pode causar endometrite ou vaginite severa devido aos contaminantes. Embora os sintomas incluam a infertilidade, o prognóstico para esses casos é considerado favorável.

No campo das intervenções, a cirurgia de Caslick (também chamada de episioplastia) é o tratamento indicado para corrigir a pneumovagina. Esta técnica é amplamente utilizada na prática por ser considerada de fácil execução, consistindo em realizar uma incisão e suturar os lábios vulvares para fechá los parcialmente. Já para o tratamento específico da urovagina em éguas, a técnica de Brown é o procedimento cirúrgico utilizado.

Por fim, é importante notar que o prolapso vaginal é uma condição significativamente mais rara em éguas do que em bovinos, onde a ocorrência é mais frequente.

Suscetibilidade e Mecanismos de Defesa Uterina

A endometrite é definida como uma inflamação ou infecção no útero, sendo muito frequente na espécie equina e a principal causa de infertilidade. Embora as causas bacterianas sejam as mais comuns, as endometrites em éguas também podem ser causadas por fungos.

Para proteger o útero, o animal conta com mecanismos de defesa. Os mecanismos de defesa do útero da égua incluem imunoglobulinas, neutrófilos, opsoninas e o clearance uterino. O clearance uterino em éguas depende do tônus uterino, das contrações uterinas e da drenagem linfática, sendo essencial para a limpeza do lúmen.

A classificação quanto à resistência é temporal: éguas resistentes à endometrite possuem a capacidade de neutralizar agentes bacterianos e eliminar o conteúdo uterino em até 96 horas. Por outro lado, a incapacidade de eliminar o conteúdo uterino após 96 horas indica que a égua é provavelmente suscetível à endometrite, geralmente por falhas contráteis ou funcionais.

Métodos Diagnósticos e Sinais Ultrassonográficos

Avaliação Clínica e Laboratorial

O diagnóstico de endometrite em éguas pode ser feito através de palpação retal e ultrassonografia. Na avaliação por imagem, a identificação de edema endometrial e fluido intraluminal são achados cruciais, pois a presença de líquido intrauterino visualizado na ultrassonografia não é normal e pode indicar um processo inflamatório ou infeccioso.

Durante o exame, o aspecto de endométrio encaracolado na ultrassonografia é um indicativo de edema endometrial. Além disso, se houver um fluido intrauterino hiperecogênico com aspecto de "céu estrelado", isso pode indicar um quadro infeccioso.

No campo laboratorial, a citologia uterina é o método laboratorial mais utilizado no diagnóstico de endometrite. Esse procedimento consiste na coleta de secreção endometrial utilizando uma escova apropriada para posterior análise em lâmina. Para um suporte diagnóstico completo, o diagnóstico pode envolver a realização de citologia uterina, swab intrauterino e biópsia, além da cultura bacteriana.

Agentes Infecciosos e Manejo com Ocitocina

A endometrite infecciosa em éguas é comumente causada por agentes bacterianos como Streptococcus, Escherichia coli, Pseudomonas e Klebsiella. A capacidade de algumas dessas bactérias de formar biofilme representa um importante mecanismo de resistência, pois essa estrutura dificulta a penetração de antibióticos no ambiente uterino. No tratamento dessas infecções, cerca de 90% dos antibióticos utilizados, como ceftiofur, gentamicina, ampicilina, penicilina, ticarcilina e amicacina, são aplicados por via intrauterina, e não injetável.

O manejo terapêutico também envolve a expulsão de líquidos. A ocitocina pode ser utilizada para auxiliar a égua a expelir líquido intrauterino, mesmo em casos sem endometrite. Para prevenir a inflamação, ela pode ser administrada quatro horas após a inseminação artificial, auxiliando na eliminação de resíduos. Além da aplicação exógena, o estímulo mecânico durante a lavagem uterina e a massagem retal estimulam a liberação de ocitocina endógena pelo próprio organismo do animal.

Terapias Imunomoduladoras e Intervenções Cirúrgicas

Terapias Imunomoduladoras e Reposicionamento Uterino

Para casos de endometrite complexa, o uso de imunomoduladores é uma estratégia essencial. Os glicocorticoides atuam equilibrando as citocinas pró e anti inflamatórias no endométrio, enquanto o plasma rico em plaquetas, ou proteínas concentradas, é empregado para interromper o processo inflamatório e promover a recuperação efetiva do tecido endometrial.

A ozonioterapia surge como uma alternativa versátil, apresentando propriedades oxigenantes, antioxidantes, imunomoduladoras, vasodilatadoras, analgésicas e anti inflamatórias. Ela atua estimulando linfócitos e monócitos a liberarem citocinas, além de combater diretamente as bactérias ao atacar sua membrana plasmática e interromper suas atividades enzimáticas.

Em situações onde a anatomia está comprometida, como em éguas idosas que apresentam útero penduloso e endometrite crônica, a uteropexia laparoscópica é a intervenção indicada. Essa cirurgia visa restabelecer o posicionamento do útero, o que otimiza a drenagem uterina e auxilia na restauração da fertilidade do animal.

Fisiopatologia e Classificação da Endometrose

A Degeneração Endometrial e o Impacto na Fertilidade

A endometrose é caracterizada pela degeneração crônica do endométrio, manifestando se por meio de uma fibrose periglandular. Esse processo degenerativo resulta na perda da função de partes do endométrio e na formação de ninhos glandulares, o que compromete a integridade do tecido necessário para o desenvolvimento gestacional.

O principal impacto clínico dessa condição é que a fibrose decorrente da degeneração endometrial impede a implantação e fixação do embrião. A gravidade dessas alterações é mensurada pelo sistema de classificação Kenney Doig, que serve como um indicador direto do potencial reprodutivo da égua.

De acordo com essa classificação, éguas sem fibrose endometrial apresentam uma taxa de parição que varia entre 70% e 90%. Por outro lado, o prognóstico torna se reservado conforme a lesão progride: éguas com degeneração endometrial severa (acima de 60%) possuem uma taxa de parição esperada de apenas 10%.

Cistos Endometriais e Diagnóstico Diferencial

Os cistos endometriais são estruturas linfáticas dilatadas, preenchidas por líquido e localizadas no endométrio, sendo frequentes em éguas multíparas e idosas. Tais cistos costumam estar associados à endometriose e a alterações vasculares uterinas. Essas estruturas podem ser confundidas com um embrião durante o diagnóstico de gestação. Em casos graves, o tratamento pode ser realizado por meio de histeroscopia e laser.

Diferenciação clínica essencial para o diagnóstico de gestação em equinos.

Afecções das Tubas Uterinas

As patologias da tuba uterina podem ser detectadas pela palpação retal por meio do aumento do trato e aderências com tecidos próximos.

• Salpingite: inflamação que destrói a mucosa e substitui o epitélio por tecido granulomatoso.
• Agenesia: ausência de formação ou permeação do canal tubário, o que causa infertilidade.
• Hidrosalpinge: acúmulo de líquido seroleucoso no interior da tuba, decorrente de malformação congênita ou sequela inflamatória.

Tumor de Células da Granulosa

O tumor de células da granulosa (TCG) destaca se como a neoplasia ovariana mais frequente nas éguas, sendo caracterizado por sua intensa atividade hormonal. Esse tumor produz inibina em grandes quantidades, o que resulta na inibição da funcionalidade e na consequente atrofia do ovário contralateral. Além disso, a produção elevada de testosterona e do hormônio antimuleriano (AMH) é responsável por desencadear alterações comportamentais significativas no animal, variando entre quadros de ninfomania e comportamentos tipicamente masculinos, como a agressividade. No diagnóstico histopatológico, a identificação dessa patologia é confirmada pela presença clássica dos corpúsculos de Call Exner.

Folículos Hemorrágicos Anovulatórios

O folículo hemorrágico anovulatório ocorre quando um folículo dominante cresce excessivamente sem liberar o oócito, resultando em hemorragia interna. Na avaliação por ultrassonografia, o folículo anovulatório apresenta se como uma estrutura preenchida por sangue, exibindo o clássico aspecto visual de "teia de aranha".

As manifestações clínicas do folículo anovulatório incluem cio prolongado, ausência de ovulação e infertilidade temporária para a égua naquele ciclo. O manejo clínico é focado na resolução da estrutura, sendo que a prostaglandina pode ser utilizada no tratamento de folículos anovulatórios quando houver tecido lúteo presente para induzir a lise.

Outras Afecções e Disfunções Ovarianas

Além do folículo hemorrágico anovulatório, outras condições clínicas podem afetar a ciclicidade e a fertilidade das éguas.

• Hematoma ovariano: caracterizado pelo acúmulo excessivo de sangue dentro do ovário. Diferente da ovulação normal, nele ocorre um sangramento excessivo que causa aumento do volume ovariano. Esta afecção causa infertilidade temporária, embora geralmente regrida de forma espontânea.
• Fibrose ovariana: ocorre pela degeneração do corpo lúteo ou lesões, sendo mais comum em animais submetidos à aspiração folicular.
• Cistos ovarianos: podem causar irregularidade do ciclo, comportamento sexual anormal e infertilidade.
• Teratoma: neoplasia ovariana que resulta na formação de tecidos diferenciados como osso, cabelo e músculo, sendo seu tratamento a remoção cirúrgica do ovário acometido.

Hidropisia dos Envoltórios e Riscos Gestacionais

A hidropisia dos envoltórios fetais é uma condição que ocorre geralmente em éguas no último trimestre de gestação, manifestando se principalmente como hidroalantoide, que é o tipo mais comum e consiste no acúmulo de líquido no alantoide. Clinicamente, a fêmea apresenta sinais como distensão abdominal acentuada, cólica, dispneia e dificuldade de locomoção.

Além desses sintomas, a ruptura do tendão pré púbico pode ser desencadeada por gestações gemelares ou casos de hidropisia, devido ao peso excessivo. Como o prognóstico fetal é geralmente desfavorável, o tratamento para hidropisia geralmente exige a interrupção da gestação por conta desse risco, visando salvar a vida da fêmea.