Mastite Bovina

A Importância da Pecuária Leiteira

A produção mundial de leite é composta majoritariamente pelo leite bovino, que representa cerca de 81% do total, seguido pelas búfalas (15%), cabras (2%) e ovelhas (1%). Nesse cenário global, a Índia lidera o ranking de produção, enquanto a Nova Zelândia se destaca como o maior exportador mundial do setor.

No território brasileiro, os estados de Minas Gerais e Paraná ocupam as posições de maior relevância na produção leiteira. Entre as cidades, o município de Castro, localizado no Paraná, é considerado o principal polo produtor de leite do Brasil em nível municipal.

A Importância da Pecuária Leiteira (cont. 2)

Lideranças em Produção e Exportação

A bovinocultura é o pilar central da produção láctea global, sendo responsável por aproximadamente 81% de todo o leite produzido no mundo. Outras espécies, como cabras e ovelhas, participam de forma complementar, representando 2% e 1% da produção mundial, respectivamente. Dentro deste mercado, a Índia se estabelece como o principal produtor mundial, enquanto a Nova Zelândia lidera como o maior exportador global de leite.

No contexto brasileiro, a distribuição produtiva revela a importância estratégica de certas regiões. O estado de Minas Gerais mantém o posto de maior produtor de leite do país, seguido pelo Paraná, que ocupa a segunda posição no ranking nacional de produção.

Anatomia e Sustentação do Úbere

A glândula mamária bovina é um tecido altamente irrigado e especializado, constituído por quatro quartos que são anatômica e funcionalmente independentes entre si.

Essa organização estrutural apresenta distinções importantes em suas divisões: os quartos mamários direito e esquerdo são separados fisicamente por tecido fibroso, enquanto os quartos anterior e posterior possuem uma separação estritamente funcional, sem uma divisão física definida.

Para a sustentação do úbere, o sistema ligamentar é fundamental. O ligamento suspensor da mama atua centralmente, promovendo a separação entre os lados direito e esquerdo, auxiliado pelo tecido fibroso lateral. Outro ponto crítico é o tendão pré púbico, cuja ruptura compromete totalmente a sustentação, causando a queda do úbere em direção ao chão.

Irrigação e Controle Hormonal

• Irrigação e Produção: A glândula mamária requer uma irrigação sanguínea intensa para possibilitar a produção de grandes volumes de leite.
• Veia Epigástrica Superficial Cranial: Esta estrutura, popularmente conhecida como "veia do leite", é a denominação anatômica correta para a veia mamária.
• Controle Hormonal: O funcionamento e a atividade da glândula mamária sofrem influência hormonal direta.

Fisiologia da Ejeção: O Papel da Ocitocina

A ejeção do leite é um processo fisiológico coordenado pela ocitocina, um hormônio fundamental produzido e liberado pela neuroipófise. Sua ação principal ocorre diretamente na glândula mamária, especificamente nos alvéolos mamários, que são envoltos por células musculares conhecidas como mioepiteliais. Quando a ocitocina entra na corrente sanguínea e atinge a glândula, ela estimula a contração dessas células mioepiteliais, o que comprime os alvéolos e promove a descida física do leite.

A liberação desse hormônio é dependente de estímulos sensoriais diversos, que podem ser visuais, olfativos ou táteis. A presença do bezerro é um dos estímulos mais naturais para a vaca, mas em sistemas produtivos onde ocorre a separação, outros elementos passam a atuar como estímulos condicionados. A voz ou a presença do ordenhador, o cheiro característico do ambiente e até mesmo o som do equipamento de ordenha são capazes de sinalizar ao sistema nervoso a necessidade de liberação da ocitocina, favorecendo a ejeção eficiente do leite.

Mastite: Definição e Classificações Iniciais

• Definição: processo inflamatório que atinge a mucosa, o tecido secretor e o tecido intersticial da glândula mamária, também denominada mamite.
• Fatores Determinantes: representados pelos agentes etiológicos como bactérias, fungos ou algas que prejudicam a função especializada da glândula.
• Fatores Predisponentes: condições que favorecem a ocorrência da doença no animal, diferenciando se dos fatores determinantes.
• Classificação por Evolução (Schalm): organiza a enfermidade em hiperaguda, aguda, subaguda, subclínica e crônica.
• Classificação Anatomopatológica: divide as apresentações em parenquimatosas, intersticiais ou mistas.
• Tipos Epidemiológicos: classificação baseada na origem da infecção, dividida em mastite ambiental e mastite contagiosa.
• Classificação Clínica: modalidade de classificação prática fundamentada no atendimento direto da vaca na propriedade.

Etiologia e Dinâmica de Infecção

As bactérias constituem os principais fatores etiológicos determinantes para a ocorrência da mastite. Entre os microrganismos mais frequentes e importantes, destacam se o Staphylococcus aureus, o Streptococcus agalactiae e o Streptococcus uberis, embora outros agentes como os Estafilococos coagulase negativos e o Streptococcus dysgalactiae também sejam clinicamente relevantes.

A dinâmica de infecção da glândula mamária ocorre preferencialmente pela via ascendente, também denominada via galactógena. Através do canal do teto, que atua como a principal porta de entrada, os patógenos acessam o parênquima. A suscetibilidade a essa penetração é aumentada por fatores predisponentes, como o esfíncter do teto aberto e o processo de descida do leite.

Em contraste, a infecção pode ocorrer por via descendente, que se divide em hematógena (via sanguínea) ou linfógena (via linfa). Esta via é utilizada por agentes infecciosos de doenças sistêmicas específicas que podem atingir o úbere, como é o caso da tuberculose e da brucelose.

Inflamações de Tecidos Específicos

No contexto das afecções da glândula mamária, a nomenclatura técnica varia conforme o tecido ou compartimento atingido pelo processo inflamatório. A telite, por exemplo, é caracterizada pela inflamação de todo o teto, abrangendo a pele, o tecido intersticial e a mucosa.

Quando a inflamação se concentra na mucosa dos seios papilares (cisterna do teto), nos seios lactíferos e na cisterna da glândula, o quadro é denominado cisternite. Por outro lado, a galactoforite é o termo utilizado para designar o processo inflamatório que atinge especificamente a mucosa dos ductos lactíferos.

CCS e Padrões de Qualidade

A contagem de células somáticas (CCS) é composta por células de descamação e majoritariamente por leucócitos (90%). Quanto menor a CCS, mais sadia é a glândula mamária.

Testes de Campo: Caneca Escura e CMT

1. Teste da Caneca de Fundo Escuro: Realizado em toda ordenha para permitir a detecção precoce de grumos no leite, identificando casos clínicos.
2. Coleta para o California Mastitis Test (CMT): Despreze os primeiros jatos de leite devido à sua maior concentração natural de células somáticas e coloque 2 ml de leite em cada receptáculo da raquete.
3. Adição do Reagente: Adicione 2 ml de reagente a cada amostra; este método, desenvolvido por Schalm na Universidade da Califórnia, é utilizado na fazenda para medir a contagem de células somáticas (CCS) de forma indireta.
4. Interpretação por Reação e Cor: A mistura adquire coloração amarela quando o pH do leite está ácido; já o resultado de três cruzes (+++) ocorre quando a mistura atinge consistência de geléia e coloração violeta ou roxa.
5. Estimativa de CCS: Um resultado de duas cruzes (++) corresponde a uma CCS acima de 1 milhão/ml, sendo que em mastites com CMT positivo a contagem pode atingir de 3 a 5 milhões de células.

Exame Clínico do Úbere e Leite

Abordagem Diagnóstica: Da Anamnese às Alterações Físico Químicas

O diagnóstico da mastite exige uma anamnese criteriosa, que deve contemplar tanto o estado geral do animal quanto o histórico específico do manejo de ordenha na propriedade. Essa etapa inicial é fundamental para contextualizar os achados clínicos subsequentes.

O exame físico da glândula mamária baseia se essencialmente na inspeção e na palpação. Durante o exame macroscópico do leite, o clínico busca por alterações visíveis, como a presença de grumos ou estrias de sangue, condição tecnicamente referida como leite mamitoso.

Além das alterações físicas, a mastite promove modificações no pH do leite, tornando o mais alcalino. Enquanto o pH normal da vaca situa se entre 6,6 e 6,7, o leite de glândulas acometidas geralmente apresenta valores acima de 6,8, podendo chegar a 7,0.

Mastite Catarral Aguda

• Natureza da lesão: Trata se de uma inflamação superficial conhecida como galactoforite, que afeta o tecido produtor de leite sem atingir a totalidade do parênquima mamário.
• Evolução e estado geral: A forma aguda possui início rápido (entre 2 e 48 horas) e a vaca geralmente não apresenta sinais sistêmicos evidentes.
• Sinais flogísticos locais: Incluem queda na produção, dor, edema, rubor, calor e tumor, sendo este último o termo clínico para descrever o aumento de volume da glândula.
• Identificação da dor: Pode ser notada pela palpação, pelo animal caminhando com as patas abduzidas ou pelo comportamento de evitar deitar sobre o quarto mamário afetado.
• Características do leite: O aspecto macroscópico permanece semelhante ao leite normal, mas com a presença marcante de grumos ou brúmulos (formados por células e fibrina) e eventuais estrias de sangue.

Cronicidade e Evolução Clínica

A evolução da mastite catarral para sua forma crônica ocorre após cerca de uma semana ou mais de evolução clínica. Nesse estágio, os sinais inflamatórios agudos tendem a se abrandar, mas surge um endurecimento característico do parênquima mamário.

Um achado clínico determinante nesta fase é a presença de nódulos de 5 a 6 centímetros, que sinalizam a substituição do tecido parenquimatoso por tecido fibroso. Esse processo de fibrose pode levar à atrofia do quarto afetado, resultando em um prognóstico reservado devido à perda definitiva de tecido glandular produtor.

Essa patologia pode ocorrer em qualquer fase da lactação, com maior prevalência no início, ou até mesmo no período seco. Sua etiologia é variada, podendo ser originada por agentes contagiosos ou ambientais, incluindo Staphylococcus, Streptococcus (agalactiae, dysgalactiae, uberis), Mycoplasma, Trueperella pyogenes e leveduras.

Mastite Apostematosa (Abcessos)

• Definição e sinais: Caracterizada pela presença de pus (apostema), formação de abscessos e perda total das características físicas normais do leite.
• Agente etiológico: A bactéria Trueperella pyogenes (anteriormente Arcanobacterium pyogenes) é o patógeno central associado a esta forma clínica.
• Evolução: A mastite apostematosa pode se desenvolver a partir da progressão de um quadro inicial de mastite catarral.
• Alterações físicas: Manifesta se por meio da deformidade da glândula mamária e pelo endurecimento do parênquima mamário.
• Drenagem purulenta: Os abscessos (ou apostemas) podem drenar para o exterior da glândula, ocorrendo para as direções lateral, frontal ou posterior.

Mastite Gangrenosa

A mastite gangrenosa integra a classificação clínica das infecções mamárias, ao lado das formas catarral, apostematosa e flegmonosa. Este quadro clínico é caracterizado pela presença de gangrena no tecido e, frequentemente, ocorre como uma evolução de uma mastite apostematosa prévia. Apesar de a incidência de formas graves, como a flegmonosa e a apostematosa, ser menor que 1%, o reconhecimento da forma gangrenosa é crucial devido à sua severidade.

A evolução para a gangrene é marcada por sinais clínicos específicos, sendo a redução da temperatura da glândula mamária um dos principais indicativos; o tecido torna se visivelmente frio ou gelado ao toque. Além da alteração térmica, a glândula assume uma coloração azulada ou enegrecida, apresentando um aspecto luzidio característico do processo de necrose tecidual.

O impacto da mastite gangrenosa é drástico, podendo levar à morte do animal em decorrência de hemorragias graves e do rompimento de tecidos. Para os animais que sobrevivem à fase aguda, o prognóstico para a função do quarto mamário afetado é considerado ruim, resultando na perda funcional daquela unidade glandular.

Fisiopatologia da Endotoxemia por E. coli

A Cascata Patológica da Endotoxemia

Infecções por Escherichia coli na glândula mamária são marcadas por uma multiplicação bacteriana extremamente rápida, ocorrendo frequentemente em vacas que apresentam baixa contagem de células somáticas (CCS). O componente central dessa patologia é a liberação de endotoxinas (LPS) a partir da parede celular dessas bactérias Gram negativas, o que pode desencadear um quadro de endotoxemia sistêmica.

Do ponto de vista hematológico, a mastite aguda por E. coli provoca uma migração massiva e intensa de neutrófilos do sangue para o úbere, resultando em um leucograma com neutropenia acentuada. Simultaneamente, a endotoxemia causa a depressão da granulopoese na medula óssea, o que reduz a produção de novos neutrófilos por um período de 4 a 5 dias, agravando a resposta imunológica do animal.

Clinicamente, a vaca pode apresentar sinais graves como febre ou hipotermia, depressão profunda e decúbito. A endotoxemia também induz alterações vasculares que levam à má perfusão e desidratação relativa, resultando em um aporte inadequado de oxigênio para os tecidos. Para compensar essa deficiência, o animal apresenta taquicardia na tentativa de elevar a perfusão de oxigênio tecidual.

Lesões Traumáticas e Cirúrgicas

Riscos à Integridade da Glândula Mamária

As lesões traumáticas na extremidade do teto, como o arrancamento ou a escoriação, ocorrem frequentemente quando o animal prende o teto entre as unhas do casco ao se levantar de forma brusca. Esses episódios são considerados emergências na medicina veterinária, pois a intervenção imediata é crucial para evitar a perda funcional definitiva do quarto mamário afetado.

A presença de tetos supranumerários também exige atenção, pois podem dificultar a ordenha mecânica e possuir parênquima mamário próprio capaz de produzir leite. Caso um teto acessório esteja produzindo leite, ele deve ser ordenhado ou secado para prevenir a ocorrência de mastite. Contudo, a secagem só deve ser realizada se houver certeza de que não existe comunicação anatômica com os quartos principais. Idealmente, a remoção cirúrgica desses tetos deve ocorrer enquanto o animal ainda é bezerro, e não durante a fase de lactação.

Além dos traumas, conformações anormais como a hipoplasia do quarto anterior ou posterior e falhas na inserção abdominal prejudicam a estrutura do úbere. Um quadro grave é a ruptura do tendão pré púbico, que causa a queda acentuada do úbere em direção ao chão, comprometendo a vida produtiva do animal.

Dermatoses Infecciosas do Úbere

• Varíola bovina: Doença infectocontagiosa e zoonose que acomete o úbere.
• Mannheimia: Bactéria tradicionalmente associada à pneumonia, identificada em casos de lesões na base do teto de novilhas no Brasil.
• Intertrigo (Sadu): Localiza se geralmente entre o úbere e a face interna do membro pélvico, sendo tratada com aplicação local de vaselina com iodo.
• Ectima contagioso: Infecção viral por parapoxvírus transmitida da boca de cordeiros para o úbere; a dor intensa que impede o aleitamento torna se um fator predisponente para a mastite.
• Estefanofilario (Úlcera de verão): Dermatose provocada por um nematoide, cujo tratamento envolve o uso de ivermectina ou pastas de organofosforados.

Neoplasias e Alterações Fisiológicas

O carcinoma espinocelular é a principal causa de câncer de pele em ruminantes no Brasil, afetando comumente a terceira pálpebra e animais de pelagem clara, embora papilomas e outros carcinomas também possam acometer o úbere e os tetos. Fatores ambientais e de manejo, como o ressecamento da pele e a infestação pelo carrapato Rhipicephalus microplus na região mamária, comprometem a integridade tecidual e atuam como predisponentes para infecções estafilocócicas. Além disso, falhas na higiene durante a tosquia podem resultar em lesões graves e infecções oportunistas por Prototheca.

Quanto às alterações fisiológicas, o edema pós parto no úbere é um processo comum, mas torna se prejudicial se persistir por mais de 10 dias. O diagnóstico clínico é realizado pela observação do volume e pela pesquisa do sinal de cacifo, ou godê positivo, identificado pela depressão que permanece na pele após a pressão digital.

Higiene e Rotina de Ordenha

1. Depilação do úbere: O uso da 'vassoura de fogo' (tocha/maçarico) é uma opção para remover o excesso de pelos, que, quando úmidos e sujos, elevam a probabilidade de mastite.
2. Lavagem criteriosa: A glândula mamária deve ser lavada preferencialmente apenas quando estiver visivelmente suja.
3. Pré dipping: Imersão dos tetos em solução desinfetante antes da ordenha, utilizando produtos com concentrações menores para evitar resíduos no leite.
4. Secagem completa: Uso de papel toalha ou toalhas individuais (que devem ser lavadas em máquina após cada uso) para evitar que água contaminada penetre no canal do teto, que fica relaxado pela ação da ocitocina.
5. Pós dipping: Imersão dos tetos em solução desinfetante após a ordenha para proteção final.
6. Manejo da cauda: A caudectomia não é mais recomendada para o controle da mastite, devendo se preservar a cauda para o conforto da vaca e controle de moscas.

Higiene e Rotina de Ordenha (cont. 2)

1. Aplicação do pré dipping: etapa fundamental para a desinfecção inicial dos tetos antes da ordenha.
2. Ajuste da dosagem: o produto utilizado no pré dipping é geralmente menos concentrado do que o aplicado no pós dipping.
3. Prevenção de resíduos: a utilização de menor concentração no pré dipping visa evitar a presença de resíduos químicos no leite.

Terapêutica da Mastite

O sucesso da terapêutica intramamária depende de uma higiene rigorosa, iniciando se com a desinfecção obrigatória do orifício do teto para evitar infecções secundárias. Durante o procedimento, a cânula de antibiótico deve ser introduzida apenas de forma parcial e delicada; essa técnica previne microferimentos e o rompimento do esfíncter muscular, fatores que poderiam comprometer a recuperação funcional da glândula.

A escolha do medicamento deve considerar o estágio produtivo do animal: antibióticos do tipo 'L' são indicados para vacas em lactação, enquanto os do tipo 'S' são destinados a vacas secas, possuindo um veículo mais oleoso para maior permanência. Recomenda se uma dose mínima de 200 mg por tratamento. Para vacas com produção superior a 15 litros/dia, a aplicação do tipo 'L' deve ser feita duas vezes ao dia, por três a cinco dias; em produções menores, a frequência pode ser reduzida para uma vez ao dia.

Terapias de suporte são fundamentais em quadros complexos. O uso de flunixina meglumina atua no controle inflamatório, enquanto a ocitocina pode ser utilizada para facilitar o esvaziamento mamário. Em casos de mastite flegmonosa grave por Escherichia coli, o protocolo exige medidas intensivas, incluindo fluidoterapia de grandes volumes (30 a 40 litros) e ordenhas frequentes, de 5 a 8 vezes por dia, para auxiliar na remoção de endotoxinas (LPS).

Terapêutica da Mastite (cont. 2)

Limitações da Antibioticoterapia e Suporte com Ocitocina

No contexto da terapêutica da mastite, é fundamental reconhecer as limitações dos tratamentos convencionais, uma vez que os antibióticos não apresentam eficácia contra infecções causadas por fungos ou algas.

Como estratégia auxiliar, a aplicação de ocitocina pode ser utilizada terapeuticamente para favorecer a limpeza do úbere. Sua função principal nesse cenário é auxiliar na remoção de endotoxinas da glândula mamária durante o curso da infecção.

Manejo da Vaca Seca e Biosseguridade

• Tratamento da vaca seca: Envolve a aplicação de um antibiótico intramamário de longa ação cerca de dois meses antes do parto previsto, visando a saúde da glândula no próximo ciclo.
• Critérios para secagem: O procedimento deve ocorrer somente após a remissão dos sinais clínicos de mamite; se a vaca estiver doente no momento da secagem, deve se tratar a infecção clínica antes de aplicar o antibiótico de secagem.
• Biosseguridade e triagem: Novos animais introduzidos na fazenda devem ser obrigatoriamente testados para detecção de mastite, brucelose e leucose.
• Transmissão do Streptococcus agalactiae: Classificado como agente contagioso, ele se multiplica no interior da glândula mamária e é transmitido entre as vacas pelas mãos do ordenhador ou pelo próprio sistema de ordenha.
• Segregação por Staphylococcus aureus: Vacas diagnosticadas com este patógeno devem ser segregadas durante a ordenha, pois o agente pode se alojar no interior das células mamárias.
• Desafio da cura microbiológica: Algumas cepas de S. aureus permitem que ocorra a cura clínica (remissão de sintomas) sem que haja a cura microbiológica, devido à sua capacidade de persistir intracelularmente.

Manejo da Vaca Seca e Biosseguridade (cont. 2)

• Descarte por CCS: animais que apresentam contagem de células somáticas persistentemente altas devem ser recomendados para o descarte.
• Critério de cronicidade: vacas com mastite crônica que não respondem a três tentativas de tratamento clínico devem ser descartadas do rebanho.
• Disseminação de patógenos: o compartilhamento de agulhas e seringas contaminadas com sangue em frascos de ocitocina é um meio de propagação do Trypanosoma vivax.

Infraestrutura e Tecnologia

O Papel do Equipamento e do Ambiente na Saúde Mamária

A calibração rigorosa da ordenhadeira mecânica é fundamental para a manutenção da saúde da glândula mamária. O uso de um sistema com vácuo descalibrado pode resultar na protrusão da extremidade do teto da vaca, gerando lesões que facilitam a entrada de patógenos.

Após a ordenha, o esfíncter do teto permanece relaxado por influência do hormônio ocitocina, criando uma janela de vulnerabilidade. Como medida preventiva, deve se fornecer alimento para as vacas imediatamente após a ordenha, o que as incentiva a permanecer em pé enquanto o esfíncter ainda não retornou ao seu estado de fechamento.

A infraestrutura moderna também impacta o manejo sanitário, com destaque para o sistema de compost barn, onde os animais ficam em locais cobertos sobre uma cama em processo de fermentação. No campo da automação, a ordenha robotizada otimiza a rotina, com cada robô sendo capaz de atender uma média de 60 vacas.

Por fim, a higiene das instalações é um fator determinante para evitar a mastite. Ambientes caracterizados por sujeira, umidade excessiva e presença de lama atuam como fatores predisponentes críticos para o desenvolvimento de problemas de saúde no úbere.

Fatores de Risco e Prevenção Final

• Conformação do úbere: Glândulas mamárias excessivamente grandes ou posicionadas muito próximas ao solo dificultam a ordenha e aumentam a probabilidade de traumatismos.
• Fatores predisponentes: O traumatismo e a permanência de leite residual (não ordenhado) na glândula mamária são condições que favorecem o desenvolvimento da mastite.
• Morfologia dos tetos: O formato anatômico de determinados tetos pode facilitar o acúmulo de gotas de leite residual, atuando como um fator predisponente adicional.
• Agentes etiológicos específicos: A infecção por Nocardia é considerada grave e pode resultar na deformação total da glândula, enquanto a Truperella pyogenes atua como agente piogênico, causando a formação de pus.
• Registro e manejo: O diagnóstico e o eventual tratamento da enfermidade devem ser realizados e registrados de forma individualizada para cada quarto mamário.
• Qualidade e resíduos: A presença de resíduos de antibióticos no leite implica na recusa do produto pelo laticínio e na aplicação de penalidades ao produtor.

Fatores de Risco e Prevenção Final (cont. 2)

• Foco da prevenção: consiste essencialmente em evitar a manifestação dos fatores etiológicos predisponentes.
• Concentração do pré dipping: o produto utilizado nesta etapa é geralmente menos concentrado do que o do pós dipping, visando evitar a presença de resíduos no leite.

Dicas Para Provas