Fisiopatologia Ovariana e das Tubas Uterinas na Reprodução Animal

Fundamentos para o Diagnóstico da Atividade Reprodutiva

O monitoramento da ciclicidade e o reconhecimento das mudanças anatômicas uterinas que ocorrem após a gestação são pilares fundamentais para a realização de um diagnóstico reprodutivo preciso em fêmeas domésticas.

A identificação de marcas físicas específicas permite inferir o histórico e o estágio atual do ciclo animal. A presença de estrias no útero, por exemplo, é um sinal clínico importante que indica que o animal já pariu uma ou mais vezes. Além disso, a análise das estruturas ovarianas fornece dados cruciais: uma fêmea que não apresenta corpo lúteo, mas possui um folículo grande e corpo albicans, pode ser classificada como estando na fase de proestro ou estro.

Indicadores de Ciclicidade e Aciclicidade

• Indicador de ciclicidade: presença de um corpo lúteo no ovário, confirmando a atividade reprodutiva atual.
• Características da aciclicidade: ausência de progressão folicular e inexistência de estruturas como o corpo lúteo ou o corpo albicans.
• Comportamento folicular acíclico: observação de folículos pequenos que não conseguem atingir o tamanho pré ovulatório necessário.
• Ovário liso: ausência total de crescimento folicular, o que sugere um estado crônico grave ou condição de pré morte do animal.

Cronograma de Involução Uterina por Espécie

O cronograma de recuperação uterina e o retorno à atividade ovariana variam conforme a espécie e o tipo de placenta envolvido na gestação.

Anestro Lactacional e Mudanças Pós Parto

Após a distensão provocada pela gestação, o útero passa pelo processo de involução, mas é importante destacar que o órgão nunca retorna ao seu tamanho inicial exato ou ao seu ponto de origem original.

A retomada da ciclicidade no pós parto varia conforme a espécie e o manejo. As vacas de corte, por exemplo, apresentam um impacto significativo de anestro lactacional, o que demanda um manejo reprodutivo específico após o desmame. Em contrapartida, as vacas de leite não sofrem o mesmo impacto devido à retirada diária do bezerro para a ordenha.

No caso das porcas, a ciclicidade é retomada após o encerramento do período de lactação. Isso permite que os animais sejam inseminados após a interrupção da amamentação, que geralmente ocorre aos 21 dias pós parto.

Sinalização Metabólica: O Eixo Leptina GnRH

1. Instalação de um quadro de privação alimentar crônica, resultando em um escore de condição corporal (ECC) abaixo de três.
2. Redução da leptina liberada pelos adipócitos, o que diminui a inibição sobre o neuropeptídeo Y (NPY).
3. Elevação dos níveis de grelina em resposta à fome, exercendo um feedback negativo sobre o hormônio GnRH.
4. Atuação do neuropeptídeo Y (NPY) como bloqueador da secreção de GnRH hipotalâmico.
5. Suspensão da liberação de LH pela hipófise decorrente da falta de GnRH, o que inviabiliza o desenvolvimento folicular ovariano normal.

Fome Extrema e Anestro Nutricional

• Falência metabólica extrema: o uso de proteína muscular como fonte de energia indica que as reservas de carboidratos e gorduras do organismo foram totalmente esgotadas.
• Avaliação do anestro nutricional: o diagnóstico deve considerar tanto a restrição alimentar severa quanto as condições endógenas de estresse do organismo.
• Ação do cortisol: liberado em situações de estresse, este hormônio exerce feedback negativo no hipotálamo, resultando no bloqueio da secreção de GnRH.
• Bloqueio reprodutivo na lactação: a produção de leite, isoladamente, não é a causa da interrupção do ciclo; o verdadeiro sinalizador do bloqueio é o estímulo sensorial ou presença do bezerro.

Hipoplasia Ovariana e Hereditariedade

Aspectos Genéticos e Impacto Reprodutivo

A hipoplasia ovariana é uma patologia de caráter hereditário, transmitida por um gene com penetrância incompleta. Embora possa ocorrer em todas as espécies domésticas, o diagnóstico é mais frequente em vacas.

Essa condição pode se manifestar de forma bilateral, unilateral ou afetando apenas uma parte do ovário. No entanto, a infertilidade total da fêmea só é observada quando a hipoplasia é manifestada de forma bilateral e total.

O impacto na eficiência do rebanho é notável: enquanto uma vaca normal exige, em média, 1,4 doses de inseminação para emprenhar, animais diagnosticados com hipoplasia podem necessitar de quatro a seis doses. Devido ao seu caráter hereditário, a recomendação técnica é o descarte desses animais, não sendo indicada a inseminação para evitar a manutenção dessa genética na população.

Consequências Físicas do Hipogonadismo

• Infantilismo físico: fêmeas com hipoplasia ovariana bilateral total mantêm aparência física infantil e não alcançam a maturidade na vida adulta.
• Ausência de caracteres sexuais: a falta de hormônios sexuais impede a expressão dos caracteres sexuais secundários necessários para a feminilização.
• Desenvolvimento mamário e gordura: ocorre o impedimento do desenvolvimento normal da glândula mamária e da deposição de gordura típica de fêmeas adultas.
• Inibição da puberdade: devido à falha no desenvolvimento gonadal, fêmeas com hipoplasia total não chegam a entrar na puberdade.
• Prevalência clínica: embora resulte em mudanças físicas severas, a ocorrência do tipo bilateral total é considerada rara na rotina clínica.

Diagnóstico: Bos taurus vs Bos indicus

O diagnóstico de hipoplasia ovariana deve considerar as médias específicas para a subespécie do animal. A prevalência relatada em vacas é favorecida pela rotina de palpação retal, e a confirmação diagnóstica pode ocorrer via histopatologia das células da granulosa.

Tumores e Maturação do Oócito

O tumor de células da granulosa é uma neoplasia hormonalmente ativa que se caracteriza pelo aumento excessivo do volume ovariano, ultrapassando significativamente as médias normais para a raça. Além do crescimento desproporcional do órgão afetado, a atividade hormonal desse tumor frequentemente resulta na atrofia do ovário contralateral.

No que tange ao desenvolvimento fisiológico, o processo de formação de um folículo ovariano é extenso, iniciando se cerca de 4 a 6 meses antes da sua maturação final. Durante esse ciclo, o controle da meiose é fundamental: em condições normais, o pico de LH interrompe a ação do fator inibidor da meiose, permitindo que o oócito retome a divisão celular necessária para a fertilidade.

Entretanto, mecanismos patológicos podem antecipar esse processo. Caso ocorra a quebra da ligação do cumulus oophorus, a passagem do fator inibidor da meiose é impedida. Essa falha estrutural resulta na retomada prematura da meiose folicular, o que compromete a maturação adequada do oócito.

Estresse e Falha na Meiose

1. Estresse crônico: a elevação persistente dos níveis de cortisol prejudica a fisiologia reprodutiva.
2. Desprendimento celular: o cortisol provoca a queda da junção das células do cumulus oophorus.
3. Retomada da meiose: a perda dessas junções induz o oócito a retomar a divisão meiótica muito antes do momento da ovulação.
4. Perda de qualidade: a retomada precoce compromete a qualidade oocitária e reduz as chances de sucesso reprodutivo.
5. Envelhecimento oocitário: após a ovulação, a viabilidade e a fertilidade da fêmea duram apenas entre 6 a 12 horas.

Definição e Dinâmica de Cistos Foliculares

• Definição Anatômica: estrutura caracterizada por circunscrever líquido em seu interior.
• Terminologia Específica: utilização do termo "cisto folicular ovariano" para identificar a localização exata, visto que cistos podem ocorrer em qualquer parte do corpo.
• Critério Clássico (Bovinos): folículo de pelo menos 25 mm de diâmetro presente por mais de 10 dias na ausência de um corpo lúteo.
• Dinâmica Cística: folículos que podem ultrapassar o tamanho pré ovulatório e regredir enquanto outros crescem sem que ocorra ovulação, não mantendo necessariamente um tamanho fixo por 10 dias.
• Prevalência por Perfil Produtivo: incidência significativamente maior em vacas de leite de alta produção em comparação com vacas de corte.

Eixo Hepático Metabólico em Vacas de Leite

1. Alta demanda metabólica: a produção de 1 litro de leite em uma vaca exige a passagem de aproximadamente 500 litros de sangue pelo fígado.
2. Metabolização hepática acelerada: como os hormônios esteroidais reprodutivos são metabolizados no fígado, a grande circulação sanguínea em vacas de alta produção acelera esse processo.
3. Queda da progesterona circulante: o aumento da ingestão de alimentos para sustentar a lactação intensifica o metabolismo hepático, resultando em menor concentração sistêmica de progesterona.
4. Bloqueio da dinâmica folicular: a concentração de progesterona torna se insuficiente para permitir a ovulação, mas permanece em nível suficiente para impedir a regressão natural do folículo.

Etiologia e Componentes Genéticos do Cisto

O cisto folicular desenvolve se quando o folículo mantém seu crescimento e a produção de estrógeno e líquido folicular, porém falha em ovular devido a um bloqueio parcial na liberação de GnRH. Diversos fatores podem desencadear essa falha, incluindo o estresse, que provoca uma desregulação hormonal significativa no eixo reprodutivo do animal.

A etiologia dos cistos ovarianos é multifatorial, podendo ter origem em problemas na quantidade de GnRH e FSH liberados, disfunções nos receptores de GnRH localizados na hipófise ou alterações nos receptores ovarianos para as gonadotrofinas. Além desses mecanismos endócrinos, a ocorrência desta patologia possui um componente importante de predisposição e resposta genética.

Devido à complexidade em determinar a causa exata da desregulação em cada caso individual, o manejo clínico é frequentemente conduzido por meio do diagnóstico terapêutico. Nessa abordagem, o tratamento é aplicado e a resposta do animal auxilia na confirmação diagnóstica.

Protocolo Terapêutico e Luteinização

1. Identificação etiológica: O cisto ovariano pode ser desencadeado por fatores alimentares ou falhas no eixo hipotalâmico hipofisário gonadal, podendo inclusive coexistir com um corpo lúteo no ovário.
2. Indução de ovulação: O protocolo terapêutico comum inicia se com o uso de indutores de ovulação em doses dobradas ou triplicadas para atuar sobre o folículo persistente.
3. Luteinização do cisto: O objetivo central é promover a luteinização do folículo cístico, transformando o em tecido lúteo funcional, assemelhando se à formação do corpo lúteo que ocorre fisiologicamente cerca de 5 dias após uma ovulação.
4. Aplicação de prostaglandina: Após um intervalo de 5 a 7 dias da indução da luteinização, deve se administrar prostaglandina para induzir a lise do tecido formado.
5. Mecanismo de lise e regressão: A lise ocorre por meio da ativação de receptores endometriais e uma resposta apoptótica, processo que no ciclo estral natural aconteceria entre o 15º e 17º dia.

Comportamento: Ninfomania e Virilismo

• Ninfomania: manifestação decorrente da ativação da enzima P450 nas células da granulosa, que aromatiza andrógenos em estrógenos, gerando sobrecarga estrogênica.
• Virilismo: condição provocada pelo excesso de hormônios masculinos (andrógenos) devido a uma quebra no processo de aromatização.
• Características secundárias: expressão de massa muscular, feição e coloração da pelagem mediada pela ação dos hormônios sexuais na fêmea.
• Cistos foliculares: alterações ovarianas que podem induzir comportamentos variados, como anestro, ninfomania e virilismo, conforme o desequilíbrio hormonal.

Alterações Pélvicas: O Sinal do Sacro Levantado

Repercussões Osteoligamentares e Glandulares do Estrogênio

O excesso de estrógeno exerce um impacto significativo na estrutura de sustentação pélvica, provocando o relaxamento dos ligamentos da anca, especificamente na articulação entre o sacro e a pelve. Esse afrouxamento ligamentar faz com que o sacro seja tracionado para uma posição levantada. Nas propriedades rurais, a identificação de vacas com o sacro levantado é considerada um sinal clínico clássico de distúrbios ovarianos, como o desenvolvimento de cistos foliculares.

Internamente, o estrógeno também altera a dinâmica do trato reprodutivo ao promover o aumento da perfusão sanguínea para a parede endometrial e estimular a secreção glandular, o que eleva a quantidade de líquido dentro do útero. Além disso, o hormônio favorece a defesa local ao aumentar a passagem de neutrófilos para o ambiente uterino e intensifica a lubrificação do canal vaginal.

Glândula Mamária e Complexo Endometrial

• Alterações Mamárias: O excesso de hormônios causa o espessamento e o aumento volumétrico da glândula mamária e dos tetos.
• Manejo do Bezerro: O tamanho excessivo dos tetos, comum em algumas linhagens da raça Gir, prejudica a apreensão e o processo de amamentação.
• Complexo Endometrial Cístico: Surge a partir da desregulação do eixo hipotálamo hipofisário e do excesso de estrógeno, que criam um ambiente favorável à formação de cistos no endométrio.
• Precursor da Piometra: Na cadela, o desenvolvimento de cistos endometriais é um quadro que frequentemente antecede a ocorrência da piometra.

Dicas Para Provas