Urolitíase em Ruminantes: Fisiopatologia, Diagnóstico e Manejo Terapêutico

Introdução à Urolitíase Ruminante

A urolitíase em ruminantes refere se à formação de cálculos, também conhecidos como pedras, no trato urinário. Trata se de uma condição grave, com potencial fatal decorrente de obstruções.

Embora o diagnóstico seja considerado relativamente simples, a abordagem terapêutica apresenta complexidade elevada.

Mecanismos de Formação e pH Urinário

Dinâmica de Formação de Cálculos

A urolitíase inicia se com a formação de um nidus, geralmente constituído por células epiteliais descamadas. Esse núcleo serve de suporte para a adesão de substâncias e a deposição de solutos.

Em ruminantes, a urina possui naturalmente um pH alcalino, ambiente que favorece a formação de cálculos. Nessas condições, a precipitação de cristais é facilitada.

Para prevenir esse processo, a urina contém coloides protetores, que evitam a precipitação de eletrólitos (solutos saturados). Além disso, a hidratação adequada é essencial, visto que a baixa ingestão de água torna a urina concentrada, aumentando o risco de urolitíase.

Manejo Nutricional e Fatores de Risco

• Relação cálcio e fósforo: A proporção ideal na dieta de ruminantes deve ser de aproximadamente 2 para 1.
• Desequilíbrio mineral: Dietas com excesso de fósforo em relação ao cálcio favorecem a alta incidência de cálculos de estruvita, atingindo até 80% ou mais dos animais.
• Alimentos de risco: O rolão de milho e os farelos de trigo ou arroz possuem níveis de fósforo muito superiores aos de cálcio, tornando se fatores predisponentes quando não balanceados.
• Rações concentradas: O uso de ração concentrada para promover crescimento rápido em bovinos, cordeiros e reprodutores é um fator de risco primário para a urolitíase.
• Ingestão hídrica: A restrição no consumo de água, decorrente de seca ou congelamento, leva à formação de urina concentrada, o que predispõe à ocorrência de cálculos.

Manejo Nutricional e Fatores de Risco (cont. 2)

• Alimentação concentrada: O fornecimento de ração concentrada para ganho rápido de peso é um fator de risco para a urolitíase.
• Espécies predispostas: Bovinos, cordeiros e reprodutores apresentam maior risco de desenvolver a condição quando submetidos a dietas para acelerar o crescimento.

Tipificação e Geocronologia dos Cálculos

Tabela de referência sobre a composição, características físicas e ocorrência dos principais urólitos em ruminantes.

Quadro Clínico e Reconhecimento de Dor

A urolitíase obstrutiva em machos ruminantes apresenta um quadro clínico caracterizado por inquietação, apatia e manifestações evidentes de dor, que ocorrem em 72% dos animais. Os sinais de dor incluem bruxismo (odontoprise), gemidos e a característica postura de cavalete, indicativa de desconforto urinário.

Sinais físicos adicionais abrangem esforço abdominal, aumento de volume e tensão abdominal, além de alterações miccionais como disúria, com micção em gotas, ou anúria, podendo apresentar urina com sangue. A palpação da região do prepúcio pode revelar a presença de cristais, percebidos como uma sensação de areia.

Durante o exame clínico de machos ovinos e caprinos, é fundamental verificar a capacidade de micção, considerando que a postura de cavalete e outros sinais de dor visceral são elementos chave para o reconhecimento precoce da obstrução.

Complicações Graves: Rupturas

• Azotemia pós renal: Complicação sistêmica decorrente da obstrução urinária.
• Ruptura da bexiga: Evento que gera alívio imediato da dor e dos sintomas, seguido de uma piora clínica grave e fatal.
• Ruptura da uretra: Condição que provoca o extravasamento de urina para o tecido subcutâneo do abdômen e do trajeto peniano.
• Sinal do cacifo: Manifestação de edema subcutâneo por urina, identificada quando a marca do dedo permanece após a palpação.
• Obstrução por urólitos: Complicação grave da urolitíase que pode ser fatal para o animal.

Protocolos de Intervenção Inicial

Embora o diagnóstico das afecções por cálculos urinários seja relativamente fácil, a terapia é complexa. As intervenções iniciais devem ser cautelosas para evitar complicações iatrogênicas graves.

1. Amputação do processo uretral: realizada como tentativa inicial de desobstrução em pequenos ruminantes, caso a obstrução esteja localizada na ponta do pênis.
2. Uso de diuréticos: contraindicado no tratamento, devido ao risco elevado de ruptura da bexiga.
3. Passagem de sondas uretrais: desaconselhada, visto que agrava a inflamação e o edema, dificultando a expulsão natural dos cálculos.

Manejo Cirúrgico Avançado e Sucesso Clínico

• Cistotomia com cateter de Foley: procedimento que envolve a colocação de um cateter para drenagem e lavagem diária da bexiga, permitindo a remoção de sedimentos e cálculos destruídos.
• Acidificação terapêutica: técnica de lavagem da bexiga com solução fisiológica e ácido acético para auxiliar na dissolução total ou parcial dos cálculos.
• Uretrostomia perineal: procedimento que possibilita a micção por uma abertura abaixo do ânus, resultando na perda da função reprodutora e podendo causar lesões de pele ou assaduras devido ao gotejamento constante de urina.
• Taxa de sucesso: o manejo clínico e cirúrgico da urolitíase obstrutiva grave apresenta uma taxa de sucesso de aproximadamente 50%.

Estratégias de Prevenção e Controle

Para prevenir a urolitíase em ruminantes, é essencial realizar o balanceamento rigoroso da ração, mantendo a relação entre cálcio e fósforo em 2:1.

Adicionalmente, a inclusão de cloreto de amônio na dieta é uma estratégia preventiva eficaz. Este composto atua na acidificação da urina, reduzindo o pH urinário e diminuindo a possibilidade de formação de cálculos.

Dicas Para Provas